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  • 索  引 號:560870442/2019-06424 文       號:
  • 發布機構:汕頭市人力資源和社會保障局 生成日期:2019-09-05
  • 主題分類:主  題 詞:
12345政府服務熱線- 社保熱門問題解答
  • 2019-09-05 12:26
  • 來源:汕頭市人力資源和社會保障局
  • 發布機構:汕頭市人力資源和社會保障局
  • 【字體:
  • 為更好地宣傳社保政策,服務我市參保人,市人社局從今年以來的12345熱線問題中,選取了最熱門的20個社保問題,統一在局網站和政務微信專欄上進行解答。這些問題涉及社會保險的政策解讀、經辦指南、社保卡使用,與參保人息息相關。

    社保卡的密碼與掛失(第一期)

    1、社保卡的初始密碼是多少?
    答:社保卡的社會保障功能初始密碼為000000(醫保卡更換為社保卡的沿用原密碼);中國銀行賬戶的初始密碼為本人身份證號碼去掉末位后居后的6位數;郵政儲蓄銀行賬戶的初始密碼為社保卡銀行賬號的后6位數。

    2、如何修改社保卡初始密碼?
    答:社保卡目前分為社會保障功能密碼和銀行賬戶密碼。社保卡的社會保障功能密碼可在社保卡各服務機構和定點醫療機構修改,銀行賬戶密碼可在所屬銀行網點修改。

    3、登錄市社保局網站、或汕頭社保APP等社保個人賬戶、需要用社保卡哪個密碼?
    答:目前,汕頭市社會保障卡設有三個密碼,分別是金融功能密碼、社會保障功能密碼、醫保個賬功能密碼。金融功能密碼重置、修改和醫保個賬功能密碼重置需到卡面所示銀行服務網點辦理,醫保個賬功能密碼修改需到汕頭市內定點醫藥機構辦理,社會保障功能密碼修改可到社保局窗口、自助服務機辦理,社會保障功能密碼重置需到社保局窗口辦理。
    汕頭市社會保險基金管理局門戶網站、汕頭社保微信公眾號、汕頭社保APP登錄密碼為社會保障卡的社會保障功能密碼(初始密碼000000不可登錄,需修改后方可登錄)。

    4、社保卡如何掛失?
    答:社保卡的社會保障功能和銀行賬戶須分別掛失或解掛。
    (1)電話掛失。市人社局和銀行的24小時服務熱線(人社局88537601、中行95566、郵儲銀行95580)分別提供社保卡的社會保障功能和銀行賬戶的電話掛失服務。銀行服務網點在營業時間可同時提供社保卡的社會保障功能和銀行賬戶的電話掛失服務。中國銀行賬戶電話掛失的有效期限為5天,逾期將自動解除掛失,請參保人及時辦理書面掛失手續。
    (2)書面掛失。銀行服務網點提供社保卡的社會保障功能和銀行賬戶的一站式書面掛失服務,并可同步辦理補卡手續。參保人須持本人有效身份證件辦理。
    (3)解除掛失。辦理電話掛失或書面掛失后,在未辦理補卡手續前找回原卡的,參保人須憑本人有效身份證件原件和原卡到原掛失網點辦理解掛手續。
    5、社保卡如何激活
    答:社保卡發出后,其社會保障功能自動啟用,其金融功能須本人持社保卡和有效身份證件原件到中國銀行或郵政儲蓄銀行(見卡面所示銀行)服務網點辦理激活銀行賬戶才能使用。



    社保轉移(第二期)

    社保轉出問題
    1、社保個人繳費信息怎么查?
    答:關于社保個人繳費信息,可通過登錄市社保局官網(http://stsbwsbs.shantou.gov.cn:7009/strsgrwsdt/jsp/login.jsp)或關注微信公眾號“汕頭人社”或“汕頭社保”進行查詢。
    *汕頭市社會保險基金管理局門戶網站、汕頭社保微信公眾號、汕頭社保APP登錄密碼為社會保障卡的社會保障功能密碼(初始密碼000000不可登錄,需修改后方可登錄)。

    2、想到省內別的城市工作,我的職工養老保險要如何轉出?
    答:職工養老保險省內轉出的辦理流程如下:
    第1步:原單位到社保經辦機構辦理減員。
    第2步:憑本人社保卡或身份證件到所屬的社保經辦機構申請開具《基本養老保險參保憑證》(以下簡稱《憑證》)(如涉及需建立視同繳費賬戶的,應先到企業養老失業核發科辦理視同審核手續)。
    第3步:參保人將《憑證》帶到新參保地辦理轉移接續手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件

    3、想到外省工作,我的養老保險要怎么轉出?
    答:職工養老保險省外轉出的辦理流程如下:
    第1步:原單位到社保經辦機構辦理減員。
    第2步:憑本人社保卡或身份證件到所屬的社保經辦機構申請開具《基本養老保險參保憑證》(以下簡稱《憑證》)(如涉及需建立視同繳費賬戶的,應先到企業養老失業核發科辦理視同審核手續)。
    第3步:參保人將《憑證》帶到新參保地辦理轉移接續手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件

    4、想在省內工作,我的失業保險要怎么轉出?
    答:職工失業保險省內轉出的辦理流程如下:
    第1步:職工憑本人身份證明向轉出地社會保險經辦機構申請轉出,領取《失業保險關系轉移憑證》(以下簡稱《憑證》)。
    第2步:參保人將《憑證》帶到新參保地辦理轉移接續手續。

    5、要離開汕頭,我的醫療保險要怎么轉出?
    答:辦理條件:參保人中止城鎮職工基本醫療保險次月,且已辦理養老保險關系轉出。
    第1步:職工憑本人身份證明向轉出地社會保險經辦機構申請轉出,領取《失業保險關系轉移憑證》(以下簡稱《憑證》)。
    第2步:參保人將《憑證》帶到新參保地辦理轉移接續手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件

    社保轉入問題
    1、如何把我的職工養老保險轉到汕頭? 
    答:第1步:到原參保地社保經辦機構開具《基本養老保險參保憑證》。
    第2步:在汕頭建立基本養老保險關系后,可憑本人社保卡或身份證件和《基本養老保險參保憑證》,到所屬社保經辦機構申請辦理轉移手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件

    2、之前在省內別的城市參加失業保險,如何把關系轉入汕頭?
    答:第1步:到原參保地社保經辦機構開具《失業保險關系轉移憑證》。
    第2步:憑本人社保卡或身份證件和《失業保險關系轉移憑證》,到所屬社保經辦機構申請辦理轉移手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件

    3、我的醫保怎樣轉到汕頭來?
    答:第1步:到原參保地社保經辦機構開具醫療保險關系的《參保憑證》。
    第2步:參保人已參加我市城鎮職工基本醫療保險并辦理養老關系轉入后,可憑本人社保卡或身份證件和《參保憑證》,到所屬社保經辦機構申請申請辦理轉移手續。
    *委托他人辦理申請的,需提供被委托人社保卡或身份證件


    關于異地就醫相關疑問(第三期)

    1、我常年在外地,醫保報銷不方便,聽說可以辦理醫保常住異地備案手續,我該如何辦理?
    答:(一)參保人在異地居住連續6個月以上的,可申請常住異地備案手續,從辦妥手續次月起,參保人在備案統籌區內所有定點醫療機構就醫的基本醫療費用,參照本市同級別協議醫療機構的待遇標準支付。
    在完成醫保系統常住異地備案手續后,系統自動開通備案統籌區聯網結算功能。聯網備案生效期自系統登記之日起長期有效。在申報常住異地備案手續次月起,參保人到備案統籌區內聯網醫療機構入院登記的,按常住異地人員的待遇標準支付。

    (二)辦理常住異地備案的手續是:
    1、填寫《廣東省異地就醫備案登記表》(一式兩份)
    2、需提供相關材料:
    (1)參保人社保卡原件,如需委托還應提供被委托人身份證;
    (2)退休人員:異地居住相關材料(如戶口本、身份證、居住證),如無法提供相關異地居住材料,需提供書面承諾書及身份證;
    (3)在職人員:駐外工作(學習),提供駐外工作(學習)相關證明材料(如單位證明)。
    參保人帶齊上述資料,到所屬社會保險經辦機構辦理登記手續。

    (三)已辦理常住異地手續的參保人,因特殊原因無法在異地就醫聯網直接結算的,可在出院之日起12個月內持以下憑證到所屬社保經辦機構辦理報銷手續,逾期不予受理:
    1.《汕頭市基本醫療保險住院待遇申報表》;
    2.住院醫療費用收費收據原件;
    3.醫療費用明細清單匯總表;
    4.出院小結和疾病證明書;
    * 第2-4小點資料需加蓋醫院印章。
    5.參保人本人社保卡(需激活金融賬戶)和身份證原件;
    *如代辦,需同時提供代辦人社保卡(或身份證)原件。

    2、我想在外市住院享受醫保待遇,聽說需要先辦理異地聯網醫院住院備案手續,我該如何辦理?
    答:參保人到異地聯網醫療機構就醫的,可通過社保機構業務窗口、傳真、個人網廳、汕頭社保APP、微信公眾號辦理異地備案手續。
    (一)窗口辦理:社保卡(或身份證)(辦理省外異地就醫聯網備案的,建議持社保卡原件到窗口辦理,防止卡信息有誤),即時辦結。
    (二)傳真辦理:社保卡(或身份證)復印件、《廣東省異地就醫備案登記表》,即時辦結。
    (三)個人網廳、汕頭社保APP、微信公眾號辦理,三個工作日內辦結。

    3、想要辦理汕頭醫保參保異地就醫網上備案業務,要怎么做?
    答:(一)汕頭社保手機app辦理流程
    第一步:下載“汕頭社保”app登錄(需下載最新版本app),進入“異地就醫”頁面。
    第二步:通過個人身份證號碼,社會保障密碼登錄
    第三步:確認“溫馨提示”內容。
    第四步:統籌區查詢(注意: 到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫,備案到就醫省份即可。其他地區直接備案到地市)準確填寫相關信息。
    第五步:確認承諾(對不了解是否可聯網直接結算的病情,可致電咨詢參保屬地社保經辦機構)
    第六步:提交申請,等待審核結果。3個工作日內,登錄“汕頭社保手機app”,查詢審核結果及有效期。

    (二)個人網廳辦理流程
    第一步:通過政府網站:
    http://www.shantou.gov.cn/csi/wsbscs/sbjwsbs.shtml
    登錄網上個人辦事大廳。
    第二步:進入“社會保險待遇”-“醫療保險”-“異地備案登記”-確認“溫馨提示”
    第三步:查詢選擇統籌區信息,并錄入備案相關信息。
    第四步:閱讀并勾選“承諾書”內容,提交備案申請。
    第五步:查詢審核結果及有效期。

    (三)“汕頭社保”微信公眾號辦理流程
    第一步:微信關注“汕頭社保”公眾號,綁定個人醫保賬戶
    第二步:選擇“社保查詢”-“醫療保險”-點擊進入“醫療保險查詢服務”-“異地就醫備案登記與查詢”
    第三步:確認“溫馨提示”內容
    第四步:統籌區查詢(注意: 到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫,備案到就醫省份即可。其他地區直接備案到地市)準確填寫相關信息。
    第五步:確認承諾(對不了解是否可聯網直接結算的病情,可致電咨詢參保屬地社保經辦機構)
    第六步:提交申請,等待審核結果及有效期。

    4、醫保異地住院,我能報銷多少?
    答:參保人在異地醫療機構住院的起付標準為1000元。 
    參保人住院發生的起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
    1.辦理異地轉診手續在外地定點醫療機構住院就醫的,在職職工支付比例為72%(公務員86%),退休職工支付比例為76%(公務員88%),居民支付比例為55%;
    2.參保人未辦理異地轉診手續在外地定點醫療機構住院就醫的,或者因急診(癥)搶救需要在外地非定點醫療機構住院就醫的,職工支付比例統一為60%(公務員80%),居民支付比例為40%。非因急診(癥)搶救在非定點醫療機構住院的,不予報銷。



    關于特殊門診和新生兒醫保等問題(第四期)

    1、居民醫保參保人可以辦理特殊門診嗎?
    答:符合門診特定病種備案條件的城鎮職工醫保參保人和城鄉居民醫保參保人可申請享受門診特定病種(以下簡稱特殊門診)待遇。
    非試點病種:惡性腫瘤、冠心病、慢性心功能不全ll級以上、慢性腎功能衰竭非透析治療、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、分裂情感性精神病、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯發精神障礙、帕金森氏病、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、蛛網膜下腔出血后遺癥、腦血栓后遺癥、腦腫瘤手術后遺癥、腦外傷后遺癥、尿崩癥、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或者海洋性貧血)、骨髓增生異常綜合癥、肝硬化(失代償期)、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、腎臟移植術后抗排異治療、肝臟移植術后抗排異治療、骨髓移植術后抗排異治療、高血壓(合并心、腎器官損害)
    試點病種:血友病、艾滋病、結核病(活動期)、耐多病肺結核、慢性腎功能衰竭透析治療

    2.我要怎么申請特殊門診備案?
    答:參保人須于每月25日前到具備鑒定資格的鑒定醫院進行特殊門診備案。
    參保人提交資料5個工作日后,可憑社保卡或第二代身份證到醫院指定窗口打印《汕頭市特殊門診待遇憑證》。
    從備案成功的次月1日起,至備案有效期,參保人可享受特殊門診待遇。

    3.我要怎么報銷特殊門診費用?
    答:一般情況下,參保人在備案的醫院門診就醫,使用社保卡在醫院現場聯網結算就醫購藥費用。
    參保人在下列情況下發生的特殊門診基本醫療費用,可辦理特殊門診費用現金申報手續:
    (1)城鎮職工醫保和城鄉居民參保人在社保經辦機構辦理異地定居或常駐異地手續,在異地定點醫療機構就醫購藥的;
    (2)城鎮職工醫保精神病人在居住地的社區康復診所、慢性病防治站就醫購藥的;
    (3)城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術后服用抗排斥藥品,到藥品生產廠家或者開展手術的醫療機構購藥的。
    如果您是以上三種情形,要到社保經辦機構申報門診特定病種待遇,需帶齊以下資料:
    1. 《汕頭市基本醫療保險門診特定病種鑒定表》(或《汕頭市門診特定病種待遇證》)(復印件);
    2.醫療費用收費收據(原件);
    3.醫療費用明細清單;

    服務時間:次年上半年每月1-25日(節假日除外)
    受理地點:在市局參保的城鎮職工到市社保局辦理,在區(縣)分局參保的城鎮職工、城鄉居民到所屬社保分局辦理

    4、特殊門診備案有效期是多久
    答:2008年3月1日至2012年7月1日原鑒定的患糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎臟肝臟骨髓移植術后(抗排斥治療)、帕金森病、精神分裂癥、血友病、骨髓增生異常綜合癥、肝硬化(失代償期)、慢性阻塞性肺疾病、系統性紅斑狼瘡的參保人、可終身享受特殊門診待遇,不再重新辦理備案。

    除上述情況外,特殊門診備案后,結核病(活動期)自辦妥備案手續的次月起不超過12個月;耐藥性肺結核不超過24個月,有效期滿需繼續享受相應待遇的,需重新辦理鑒定和備案手續;其它病種自備案次月起不超過36個月,期滿后參保人仍需享受特殊門診待遇的,應當重新辦理備案手續。

    5.我家新出生的寶寶如何參加居民醫保,享受醫保待遇?
    答:新生兒可在出生的當年度或入戶三個月內辦理城鄉居民醫保中途參保手續,繳納剩余月份的保險費。新生兒在出生3個月內參保的,其居民醫療保險待遇可追溯至其出生之日。
    新生兒出生時,其母親已參加本市城鄉居民醫保或職工醫保的,新生兒在出生年度內按規定享受居民醫療保險待遇。


    通過正確的途徑來報銷生育險和生育費用(第五期)

    1、滿足哪些條件,才可以享受生育保險待遇?
    答:滿足以下條件即可以享受生育保險待遇
    1.累計參加生育保險滿一年并已繳費;
    2.用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。

    2、申報生育保險待遇的程序?
    答:參保人在醫院就醫時,其生育醫療費用先由職工個人支付,并注意保留就醫相關證明材料(具體見以下資料清單)。視同就醫確認職工生育或施行計劃生育手術次月起1年內,用人單位提供以下資料向所屬社保經辦機構申報生育保險待遇。

    資料清單:
    (1)填寫《汕頭市職工生育保險待遇申報表》(市社保局網站下載)
    (2)生育職工的社會保障卡(或居民身份證)原件;(屬參保職工未就業配偶申報待遇的,提供參保職工的證件)
    (2)協議醫院門診、住院收費收據、醫療費用明細清單、出院小結、病歷;
    (3)屬異地生育的需提供異地生育情況登記表,到異地非定點醫療機構就診的,還需到異地生育醫療機構進行醫院等級確認。
    補充資料:
    (1)職工申報生育待遇時出現以下一種或多種情形的需提交《申領職工生育保險待遇承諾書》:①在共享系統未顯示準生或出生相關信息的,②累計參加生育保險未滿1年的,③職工未就業配偶申報待遇的 ;
    (2)將廣東省行政區域內非本市的生育保險繳費月數轉移至本市合并計算的,需提供異地社會保險經辦機構出具的生育保險繳費月數登記表。

    3、我在異地生產,如何申報生育保險待遇?
    答:當前無需備案,異地生育報銷手續參照職工本地生育的報銷手續(詳見上一條問題),同時應補充提供《汕頭市職工生育保險異地生育情況登記表》(市社保局網站可下載)。
    到異地非定點醫療機構就診的,需持表格到異地生育醫療機構進行等級確認并加蓋醫院印章,申報待遇時表格一并提交;到異地定點醫療機構就診的,不需到異地生育醫療機構進行確認。。

    4、我參加了城鄉居民醫保,也可以報銷生育住院費用嗎?
    答:符合計劃生育政策規定的生育或者終止妊娠住院就醫發生的醫療費用,屬于城鄉居民醫保的保障范圍,可以報銷。
    生育或終止妊娠報銷材料:
    (1)《汕頭市基本醫療保險住院待遇申報表》
    (2) 住院醫療費用收費收據原件(加蓋清晰的醫院公章);
    (3) 醫療費用明細匯總清單(加蓋清晰的醫院公章);
    (4) 疾病診斷證明書(加蓋清晰的醫院公章);
    (5) 出院記錄即出院小結(加蓋清晰的醫院公章);
    (6)參保人社保卡,無社保卡需提供本人身份證或戶口本。
    *以上材料須在出院之日起12個月內申請報銷,逾期不予受理。


    沒有工作單位,如何繳納養老保險?(第六期)

    1、我想以靈活就業人員的身份參加企業職工養老保險,需要符合哪些條件?
    答:參保條件:本市戶籍的靈活就業人員(不含男60周歲、女55周歲后取得我市戶籍),參保人初次參保年齡須年滿16周歲,并且男性不超過60周歲,女性不超過55周歲,尚未領取職工基本養老金或城鄉居民基本養老金的,可在我市參加企業職工基本養老保險,在戶籍所在稅務部門辦稅服務廳直接辦理繳費登記。

    2、我想以靈活就業人員的身份參加企業職工養老保險,如何辦理?
    答:我市新增靈活就業人員社保費的登記、申報、繳費業務和暫停參保的靈活就業人員續保、繳費業務,自2016年7月1日起由稅務部門負責辦理。
    一、所需材料
      1.《社保繳費登記表》(免填單,系統打印);
      2.申請人身份證原件及復印件;
      3.申請人汕頭市戶口簿原件及復印件;
      4.申請人本人銀行個人結算賬戶存折或借記卡(儲蓄卡)原件及復印件;   
      5.受托人身份證原件及復印件、委托書原件及復印件(委托他人代辦需提供);
      6.社保經辦機構出具的同意登記的文書(本省外市、外省戶籍、補繳業務)。
    *所有復印件統一要求A4紙規格,標注“此復印件與原件一致”,并由申請人簽名。

    二、辦理流程
    第一步:申請人持以上相關材料到戶籍所在地的稅務部門辦稅服務廳受理登記;
    第二步:申請人要在稅局服務廳簽訂銀行委托扣款協議;
    第三步:申請人到申請人的繳費賬戶所在銀行確認委托;
    第四步:申請人到辦稅服務廳完成首次手工ETS扣款。

    3、我想參加城鎮居民養老保險,個人繳費標準具體是怎樣的?
    答:2014年1月起,個人繳費標準調整為每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元10個檔次。參保人可以自主選擇其中一個檔次,按年繳費。
    參保人員若需調整繳費檔次,應在進行當年繳費前辦理變更登記手續;當年未變更繳費檔次的,按上年度選定的繳費檔次進行扣款;當年已完成繳費后變更的繳費檔次將在下一年度扣款時生效。

    4、我想參加城鎮居民養老保險,應該到哪里去辦理繳費手續?
    答:城鄉居民養老保險個人繳費主要實行銀行代扣制,縣以上社保機構可以與金融機構簽訂協議、委托金融機構劃繳養老保險費。參保人員需于當地規定的繳費期內,將當年的養老保險費足額存入指定銀行賬戶。


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